乳房胀痛并且出现月经推迟20天首先要确定一下是不是怀孕了，这个时候可以到医院去做一下B超，如果是怀孕的话就能够看到孕囊或者是胎心胎芽。出现乳房胀痛的现象是由于怀孕乳腺发育引起的，是正常的生理现象，也是不需要治疗的。
如果是没有怀孕，平常月经不正常，出现乳房胀痛也有可能是经前期综合征，有的人在来月经以前出现轻微的乳房胀痛，一般三到五天以后就会来月经的，这个时候也是可以暂时观察的。可以在来月经的第三天到医院去查一下性激素六项和甲状腺激素，看一下月经推迟是不是由于内分泌失调的原因，要根据内分泌失调的结果进行调经治疗。
